PLANO DE CUIDADOS - D. Anaíde Andrade Dias

1) Diagnóstico da Comunidade

a) Descrição da área

--> Físico/Ambiental/Geográfico = A residência de D. Nair se encontra em uma área plana com rua calçada e arborizada. A região apresenta casas com fossas sépticas, energia elétrica e água encanada. Além disso a rua apresenta coleta seletiva do lixo (rua limpa) se localizando próximo à USF Sol Nascente (não há presença de barreiras geográficas de acesso no caminho até o posto).

-->Socioeconômico = As famílias que compõem a comunidade são na sua maioria simples. Há a presença de água encanada para todas as casas, apesar de todo o bairro ter escoamento de dejetos através de fossas e não por esgoto. Também identificamos a ausência de pavimentação adequada em alguns locais, fato que gera muita poeira.

--> Cultural/Histórico = A comunidade se formou há bastante tempo mas, segundo moradores, era um lugar com poucas casas, mas cresceu muito nos últimos 20 anos. Seu crescimento ocorreu devido ao desenvolvimento natural da cidade e á chegada de novos moradores. 

--> Religioso = Na comunidade há a presença de Igrejas Evangélicas que abrangem uma parte significante da região. A comunidade católica é composta de duas Igrejas situadas na comunidade onde, aos domingos, são celebradas missas.

b) Identificação de Políticas Públicas, Organizações e Movimentos Sociais.

--> Equipamentos Públicos = Na região há a presença de uma escola pública de ensino fundamental que abrange grande parte da demanda da comunidade. Na comunidade há apenas uma praça que, segundo os moradores, está em mal estado e necessita de reformas além de ser insuficiente para a demanda da comunidade. Na comunidade há também um posto de atendimento da estratégia de saúde da família, estando bem localizada e segundo os moradores com quem conversamos atende eficientemente as necessidades da comunidade.

-->Associações, Grupos Culturais e Religiosos, Grupos de Auto-Ajuda = Na comunidade, conseguimos identificar a presença de duas igrejas católicas e uma evangélica, as duas próximas às casas das famílias acompanhadas. Há também a existência de um encontro de casais promovido pela igreja católica local. Não foi possível identificar presença de associações, grupos culturais ou de auto-ajuda.

--> Políticas Governamentais = Na comunidade é relevante a quantidade de beneficiados com os programas bolsa-família e bolsa-escola, apesar de que as famílias que acompanhamos não serem beneficiadas por esses serviços. O impacto destes programas governamentais na comunidade é bastante positivo visto que várias famílias são carentes e necessitam destes benefícios para compor adequadamente a renda familiar.

c) Barreiras de Acesso

Não identificamos nenhuma barreira de acesso da família a ESF.

2) DIAGNÓSTICO DE FAMÍLIA

--> Situações de Vulnerabilidade/Risco = Quanto a situações de vulnerabilidade podemos perceber que D. Nair mora sozinha há muito anos e a maioria dos filhos mora fora do estado e dificilmente vem visitá-la. Além disso D. Nair é possui hipertensão arterial muito elevada mesmo com o esquema terapêutico de 3 medicamentos.

--> Estrutura de Organização Familiar = D. Nair mora sozinha e um de seus filhos (Francisco) mora perto de sua casa e, quando ela precisa, ele a ajuda.

--> Diagnóstico Sócio-econômico/ Cultural/ Religioso = D. Nair é aposentada (2 aposentadorias) há muitos anos de forma que consegue equilibrar os gastos e viver bem. D. Nair não participa de nenhum movimento cultural e é católica. 

--> Redes de Relações Sociais da Família = D. Nair apresenta uma boa rede de relações sociais com a vizinhança, sobretudo com sua vizinha ao lado chamada de Leninha. Segundo ela, há alguns dias ela teve uma pequena discussão com D. Terezinha por motivos banais.

--> Inter-relações Sociais entre os Membros da Família = Não encontramos nenhuma característica de conflito na família. E ela apresenta uma boa relação com todos os filhos, embora morem fora.

--> Levantamento da situação saúde-doença da família = D. Nair apresenta hipertensão arterial sistêmica descompensada e, por isso, e por isso possui uma certa vulnerabilidade.

3) PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR

a) Diagnóstico 

--> Demanda Familiar = D. Nair reconhece um certo risco por morar sozinha e ficar muito tempo distante de seus filhos.

--> Demanda da USF = A demanda da USF faz referência, principalmente, ao acompanhamento da situação de saúde de D. Nair para o controle de sua hipertensão arterial sistêmica.

--> Demanda do estudante = Encontramos a demanda de encaminhamento de D. Nair para revisar seu esquema terapêutico, uma vez que sua hipertensão é muito descontrolada.