PLANO DE CUIDADOS - D. Terezinha Gomes da Costa

1) Diagnóstico da Comunidade

a) Descrição da área

--> Físico/Ambiental/Geográfico = A residência de D. Terezinha se encontra em uma área plana com rua calçada e arborizada. A região apresenta casas com fossas sépticas, energia elétrica e água encanada. Além disso a rua apresenta coleta seletiva do lixo (rua limpa) se localizando próximo à USF Sol Nascente (não há presença de barreiras geográficas de acesso no caminho até o posto).

-->Socioeconômico = As famílias que compõem a comunidade são na sua maioria simples. Há a presença de água encanada para todas as casas, apesar de todo o bairro ter escoamento de dejetos através de fossas e não por esgoto. Também identificamos a ausência de pavimentação adequada em alguns locais, fato que gera muita poeira.

--> Cultural/Histórico = A comunidade se formou há bastante tempo mas, segundo moradores, era um lugar com poucas casas, mas cresceu muito nos últimos 20 anos. Seu crescimento ocorreu devido ao desenvolvimento natural da cidade e á chegada de novos moradores. 

--> Religioso = Na comunidade há a presença de Igrejas Evangélicas que abrangem uma parte significante da região. A comunidade católica é composta de duas Igrejas situadas na comunidade onde, aos domingos, são celebradas missas.

b) Identificação de Políticas Públicas, Organizações e Movimentos Sociais.

--> Equipamentos Públicos = Na região há a presença de uma escola pública de ensino fundamental que abrange grande parte da demanda da comunidade. Na comunidade há apenas uma praça que, segundo os moradores, está em mal estado e necessita de reformas além de ser insuficiente para a demanda da comunidade. Na comunidade há também um posto de atendimento da estratégia de saúde da família, estando bem localizada e segundo os moradores com quem conversamos atende eficientemente as necessidades da comunidade.

-->Associações, Grupos Culturais e Religiosos, Grupos de Auto-Ajuda = Na comunidade, conseguimos identificar a presença de duas igrejas católicas e uma evangélica, as duas próximas às casas das famílias acompanhadas. Há também a existência de um encontro de casais promovido pela igreja católica local. Não foi possível identificar presença de associações, grupos culturais ou de auto-ajuda.

--> Políticas Governamentais = Na comunidade é relevante a quantidade de beneficiados com os programas bolsa-família e bolsa-escola, apesar de que as famílias que acompanhamos não serem beneficiadas por esses serviços. O impacto destes programas governamentais na comunidade é bastante positivo visto que várias famílias são carentes e necessitam destes benefícios para compor adequadamente a renda familiar.

c) Barreiras de Acesso

Não identificamos nenhuma barreira de acesso da família a ESF.

2) DIAGNÓSTICO DE FAMÍLIA

--> Situações de Vulnerabilidade/Risco = Quanto a situações de vulnerabilidade podemos perceber que D. Terezinha é mais susceptível aos riscos do que Seu Geraldo, uma vez que ela possui hipertensão arterial sistêmica de grau elevado e sempre ficava muito nervosa durante as visitas quando questionávamos sobre sua pressão arterial. 

--> Estrutura de Organização Familiar = Na casa residem duas pessoas (D. Terezinha e Seu Geraldo) sendo Seu Geraldo o responsável pela renda da família com o dinheiro de sua aposentadoria. 

--> Diagnóstico Sócioeconômico/ Cultural/ Religioso = D. Terezinha não trabalha e faz as tarefas de casa diariamente. Eles tiram o sustento apenas da aposentadoria de Seu Geraldo que também não mais trabalha. Moram em uma casa alugada com 4 cômodos, simples com água encanada e energia elétrica. A família não participa de nenhuma movimento ou grupo na comunidade. D. Terezinha é evangélica e Seu Geraldo é católico, ambos não-praticantes. 

--> Redes de Relações Sociais da Família = O casal tem uma boa relação social com a vizinhança com vários vínculos de amizade. Durante as caminhadas diárias do casal, eles conversam com vários amigos e, ao chegar em casa, se sentam na calçada de casa e conversam com várias pessoas.

--> Inter-relações Sociais entre os Membros da Família = Não encontramos nenhuma característica de conflito entre a família. 

--> Levantamento da situação saúde-doença da família = A família apresenta uma vulnerabilidade de D. Terezinha devido à sua hipertensão, sendo que ela cumpre o esquema terapêutico de forma correta mas seus problemas de ansiedade interferem no resultado esperado. 

3) PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR

a) Diagnóstico 

--> Demanda Familiar = A família não percebe nenhuma situação de risco.

--> Demanda da USF = A demanda da USF faz referência, principalmente, ao acompanhamento da situação de saúde da família e de um possível encaminhamento de D. Terezinha para conhecer o serviço do CAPS.

--> Demanda do estudante = Conseguimos identificar uma demanda de encaminhamento de D. Terezinha para conhecer os serviços oferecidos pelo CAPS, na tentativa de controle e manejo de sua ansiedade. Além disso achamos necessário o agendamento de uma consulta com o médico da USF Sol Nascente para revisar seu esquema terapêutico para hipertensão arterial.